Форма N 3.3
| примечание.
Текст сноски <1> дан в соответствии с официальным текстом документа. |
Объект капитального строительства
___________________________________________________________________________
(наименование в соответствии с титулом проектной организации, почтовый или
строительный адрес)
застройщик или технический заказчик _______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс,
___________________________________________________________________________
наименование саморегулируемой организации, членом которой является <1> –
для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс,
___________________________________________________________________________
наименование саморегулируемой организации, членом которой является <1>)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс,
___________________________________________________________________________
наименование саморегулируемой организации, членом которой является <2>)
Лицо, выполнившее работы по разбивке осей объекта капитального
строительства на местности
___________________________________________________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс,
___________________________________________________________________________
наименование саморегулируемой организации, членом которой является <1>)
АКТ
разбивки осей объекта капитального
строительства на местности
N ___________________ “___” ______________ 20__ г.
Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам
строительного контроля
___________________________________________________________________________
(должность <3>, ФИО, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство (специалист
по организации строительства)
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля
___________________________________________________________________________
(должность <3>, ФИО, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации <4>
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, выполнившего работы по разбивке осей объекта
капитального строительства на местности
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО, реквизиты документа о представительстве)
составили настоящий акт о том, что произведена в натуре разбивка осей
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
________________________________________ объекта капитального строительства
При этом установлено:
1 Разбивка произведена по данным __________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа,
наименование проектной документации)
2 Закрепление осей произведено ____________________________________________
3 Обозначение осей, нумерация и расположение точек соответствуют
проектной документации. Разбивка осей объекта капитального строительства
на местности соответствует требованиям проектной документации, а также
техническим регламентам, иным нормативным правовым актам
___________________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
___________________________________________________________________________
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации,
наименование, статьи (пункты) технического регламента,
иных нормативных правовых актов)
и выполнена с соблюдением заданной точности построений и измерений.
Дополнительные сведения ___________________________________________________
Акт составлен в ______ экземплярах.
Приложения: _______________________________________________________________
(чертежи, схемы, ведомости и т.п.)
Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам
строительного контроля
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
(специалист по организации строительства)
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации <4>
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО, подпись)
Представитель лица, выполнившего работы по разбивке осей объекта
капитального строительства на местности
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО, подпись)
——————————–
<1> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых
организациях в области в области строительства, реконструкции, капитального
ремонта объектов капитального строительства не требуется.
<2> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых
организациях в области архитектурно-строительного проектирования не
требуется.
<3> В случае осуществления строительного контроля на основании договора
с указанием индивидуального предпринимателя, наименования юридического
лица, с которым заключен договор на проведение строительного контроля.
<4> В случаях, когда авторский надзор осуществляется.
Приложение 1 к акту
N ___ от ” ” ___________ 20__ г.
Ведомость закрепления трассы
на участке от ПК ________ до ПК ________
Система координат: _____________
Система высот: _____________
| Номер знака на оси | Номер выносного знака | Пикет на трассе | Координаты | Отметки H | |
| X | Y | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Представитель службы строительного
контроля застройщика
или технического заказчика ___________________________ _________ ______ М.П.
(организация, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель субподрядной
строительной организации ____________________________________ ______ М.П.
(организация, ФИО) (подпись) (дата)