| Министерство энергетики РФ | Форма № 2.16 |
| Объединение, трест |
Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
| Миннефтегазстрой | |
| СМУ, СУ, ПМК, КТП
Участок |
Строительство
Объект |
АКТ № 1
о контроле сплошности изоляционного
покрытия засыпанного трубопровода
от “11” 11 2011 г.
Мы, нижеподписавшиеся, представитель технадзора заказчика
Инженер СК Иванов И.И.
(должность, фамилия, инициалы)
производитель работ Сидоров С.С. ________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
и представитель службы контроля качества Петров П.П. ___________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
составили настоящий акт в том, что на участке трубопровода протяженностью 100 м
от км 1 ПК 1+0 до км 2 ПК 2+0 искателем повреждений электроискровой дефектоскоп Holiday Detector Зав. № ХХХ
(указать марку прибора)
проверено качество изоляционного изоляционного покрытия, термоусаживающихся манжет ПК-40 (тип 1)
(указать конструкцию покрытия)
_1____ типа толщиной 2,0 мм заводского изоляционного покрытия
_1____ типа толщиной 2,0 мм термоусаживающихся манжет ПК-40
с оберткой ——————– в ————– слой.
(тип)
В результате проверки по данным прибора обнаружены повреждения изоляционного покрытия в ————————— местах на ——————————————–
(перечислить пикеты)
общей протяженностью ——— м.
При шурфе мест предполагаемых повреждений изоляционного покрытия фактические повреждения обнаружены на ————- общей протяженностью ———— м.
Все повреждения изоляционного покрытия исправлены, проверены искровым дефектоскопом, о чем сделаны записи в журнале изоляционно-укладочных работ.
Представитель Инженер СК
технадзора заказчика Иванов И.И. 11.11.2011г.
(должность, организация, фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Производитель работ Дефектоскопист
Сидоров С.С. 11.11.2011г.
(должность, организация, фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель службы Инженер СКК
контроля качества Петров П.П. 11.11.2011г.
(должность, организация, фамилия, инициалы) (подпись) (дата)