| Министерство _____________________ | Форма № 2.14а | |
| Объединение, трест | Основание: Изменение № к | |
| ВСН 012-88 (Часть II) | ||
| Миннефтегазстрой | ||
| СМУ, СУ, ПМК, КТП и дп. __________ | Строительство
|
|
| Участок _______________________ | Объект
|
|
ЖУРНАЛ
ИЗОЛЯЦИОННО-УКЛАДОЧНЫХ РАБОТ И РЕМОНТА ИЗОЛЯЦИИ
от км _____________ ПК ______________
до км _____________ ПК _____________
Начало работ _____________ 20____г.
Окончание работ ___________ 20___г.
| Дата
|
Границы участка,
км, пк
|
Температура воздуха
°С
|
Изоляция | Качество изоляции соответствует проекту и техническим требованиям | ||||||
| вид (п.бр. и т.д.) т и п
(У, Н) конструкция (11, 12, 22 и т.п.) |
Марка клея (Праймера) и марка изоляционной
ленты, к-во слоев |
Марка оберточного материала, к-во слоев | Сведения о производственном контроле качества выполняемых работ | Ф.,И., О., подпись ответственного исполнителя | Ф.,И.,О., подпись ответственного представителя
службы контроля качества |
Ф.,И.,О., подпись представителя технадзора заказчика | ||||
| метод контроля | Ф.,И.,О., подпись лица, ответственного за выполнение операционного контроля | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 11.11.11 | Ст.1 | +15 | Тип II | Праймер марки———- | Манжета марки—— | Адгезия, испытание на сплошность, контроль внешнего вида покрытия | Ф.,И.,О., подпись лица, ответственного за выполнение операционного контроля | Ф.,И., О., подпись ответственного исполнителя | Ф.,И.,О., подпись ответственного представителя
службы контроля качества |
Ф.,И.,О., подпись представителя технадзора заказчика |
| 12.11.11 | Ст.1 | +16 | Тип II | Праймер марки———- | Манжета марки—— | Адгезия, испытание на сплошность, контроль внешнего вида покрытия | Ф.,И.,О., подпись лица, ответственного за выполнение операционного контроля | Ф.,И., О., подпись ответственного исполнителя | Ф.,И.,О., подпись ответственного представителя
службы контроля качества |
Ф.,И.,О., подпись представителя технадзора заказчика |
| 13.11.11 | Ст.1 | +14 | Тип II | Праймер марки———- | Манжета марки—— | Адгезия, испытание на сплошность, контроль внешнего вида покрытия | Ф.,И.,О., подпись лица, ответственного за выполнение операционного контроля | Ф.,И., О., подпись ответственного исполнителя | Ф.,И.,О., подпись ответственного представителя
службы контроля качества |
Ф.,И.,О., подпись представителя технадзора заказчика |
| Укладка и балластировка | Выполненные работы по укладке и балластировке соответствуют техническим требованиям и проекту | Примечания | |||||||||
| Сведения о производственном контроле укладки трубопровода на проектные отметки | Ремонт изоляции после укладки выполнен | Границы участка
балластировки от км (пк) до км (пк) |
Тип, вес балластировочных | Шаг пригрузки | Ф.,и.,о. подпись
ответственного исполнителя |
Ф.,и.,о. подпись
ответственного представителя службы контроля качества |
Ф.,и.,о. подпись
представителя технадзора заказчика |
||||
| проектные отметки верха трубы после укладки | фактические отметки верха трубы после укладки | проверку выполнил, Ф.,И.,О., подпись геодезиста | Ф.,И.,О., подпись ответственного исполнителя | Ф.,И.,О., подпись представителя технадзора | устройств, удерживающая способность анкерных устройств | ||||||
| 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
| 12.12 | 12.10 | проверку выполнил, Ф.,И.,О., подпись геодезиста | Ф.,И.,О., подпись ответственного исполнителя | Ф.,И.,О., подпись представителя технадзора | ПК1-ПК2 | Утяжелитель бетонный охватывающего типа УБО 600кг | 2,3 | Ф.,и.,о. подпись
ответственного исполнителя |
Ф.,и.,о. подпись
ответственного представителя службы контроля качества |
Ф.,и.,о. подпись
представителя технадзора заказчика |
|
| 13.12 | 12.10 | проверку выполнил, Ф.,И.,О., подпись геодезиста | Ф.,И.,О., подпись ответственного исполнителя | Ф.,И.,О., подпись представителя технадзора | ПК1-ПК2 | Утяжелитель бетонный охватывающего типа УБО 600кг | 2,3 | Ф.,и.,о. подпись
ответственного исполнителя |
Ф.,и.,о. подпись
ответственного представителя службы контроля качества |
Ф.,и.,о. подпись
представителя технадзора заказчика |
|
| 14.12 | 12.10 | проверку выполнил, Ф.,И.,О., подпись геодезиста | Ф.,И.,О., подпись ответственного исполнителя | Ф.,И.,О., подпись представителя технадзора | ПК1-ПК2 | Утяжелитель бетонный охватывающего типа УБО 600кг | 2,3 | Ф.,и.,о. подпись
ответственного исполнителя |
Ф.,и.,о. подпись
ответственного представителя службы контроля качества |
Ф.,и.,о. подпись
представителя технадзора заказчика |
|